主持人：常州张淮兴（槐杏）
整理人：经方败案微友群整理义工团队
图片四张，略。
文字描述：回访病例，去年底来诊。初拟定柴桂姜加味。后述白带甚多，便干。此湿毒为患。变通以完带汤化裁，七贴后痊愈如此。感治病用方之灵动，不可拘也。完带汤是个好方。
语音部分：
完带汤是我非常喜欢使用的一个方子。女性白带异常是妇科中非常常见的。就拿上面发的案例来说，根据四诊情况判断，我一开始以痤疮来定位，初定的方子就是柴胡桂枝干姜汤，因为我用柴胡桂枝干姜汤治疗这类皮肤病也有很多成功的案例。但我反复四诊以后，觉得她白带问题时间比较长，长时间以来白带一直比较多，所以就是在完带汤的基础上来考虑这个问题，所以选择了以上方剂。
土茯苓这味药呢，大家也知道是用于治疗湿毒引起的皮肤病常用的药物。蒲公英和艾叶是药对，很多常见的皮肤瘙痒或不明原因的皮肤红疹，我一般就用两味：蒲公英30克，艾叶10到15克。既可以内服也可以外洗，治疗一些常见的痒疹，效果非常好。可以加在辩证方里面。上面这个方里面我就加了土茯苓、蒲公英和艾叶，我感觉起到了很好的效果。
常规来讲，完带汤一般是治疗妇女白带的，但是我经常也会用在男性的前列腺问题小便异常啊等等，尤其用在男性这块，主要掌握病机，男同志也存在肝郁脾虚、湿盛下注，这样的病机存在也可以用。男性用这个方有个很重要的抓手：阴囊潮湿。这个阴囊潮湿就相当于妇女带下。这就是类比的关系。大家可以去尝试一下。
完带汤里面药物组成也都知道。但是关于荆芥，我有个习惯，一般我不全用黑荆芥，一半用生荆芥，一半用荆芥炭，或者荆芥和荆芥炭各3克。因为我们有时候在妇科有阴道、粘膜或宫颈的糜烂，白带带血丝之类，我们考虑入血分的问题。有的时候妇女白带多时大便有两种情况：有的妇女白带多，但大便稀或者两三次，白术用炒白术，如果白带多同时大便干燥或两三天一次，就用生白术。这个也是个奇怪情况，白带多，下焦水湿多的时候，大便两种情况都可能，所以白术的使用就要考虑生白术还是炒白术的问题。完带汤的原方里面是没有生薏仁的，我和同道也争议过这个问题，但我一般是加生薏仁的，增加车前子的利湿作用。所以我的完带汤和别人不一样，多加了个生薏仁。这是对原方的一个注意事项。
下面还要讲完带汤的很多加减问题。
比如说，经常碰到白带多的情况下又有腹痛，经常腹痛的病人，问诊前会提示：大便前会腹痛么？或白带多时会腹痛么？这时候我一般会去荆芥、黑荆芥，加防风，就是把痛泻要方的意思合进去了。这是一种考虑。另外一个，合并有慢性盆腔炎，而且是虚寒性。这种情况就考虑薏苡附子败酱散，我一般不用败酱，用红藤，就是薏苡附子红藤散。这两个是针对白带多兼有腹痛的合方。
白带多的情况下，或者男性阴囊潮湿可以使用完带汤证的基础上，还有小便不利的问题，或者白带多伴有腰酸，或者大便（太阴）下利等情况。我要重点分析一个药物加减的区别。从我的临床来讲一般就三味药：杜仲、狗脊、补骨脂。下面我就讲讲这三味药的使用。我就用三句话讲：小便不利、尿频尿急，杜仲比较针对。白带多，或者带腰痛，用狗脊。太阴大便稀，加补骨脂。这三个药的区别对待，小便淋漓不尽，一般加杜仲；白带淋漓不尽，白带如水，崩下感，加狗脊。大便稀溏，就是用补骨脂。这是三味补肾药的区别使用。
同时白带黄呢，有两个问题在里面，白带黄不一定有热，或热很轻，在这个方子里面一般不需要加清热利尿的药，因为薏仁和车前子已经基本起到这样的作用。但如果白带黄或者下焦的确湿热的话，我一般常用的两味药：一个是炒黄柏，一个椿根皮。这两味药是比较好的，也是我治疗黄带常用的药。一般下焦的热属于郁热，不属于真正的热。白带多，同时有身疼痛，月经量不多，经色暗，一般在方子里面当归和川芎可以加进去。这也是常用的加味的两位药物。有些女性白带多的时候，舌苔比较厚，中焦还有证情，有胃痛，泛酸等情况，乌贼骨也是比较好的。可以加乌贼骨。
完带汤的使用，我也是即兴，想到什么就说什么，没什么准备，其实还有很多使用完带汤的机会，一下子也想不出那么多。其他还有什么各位补充，大家多讨论吧。
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2015、10、02