中药煎法注

邱某     女     63岁    2010年12月6日

病史简介:患者2年前在我院确诊为胃恶性淋巴瘤,行胃全切除术术,术后行化疗数次,体质急剧下降,近一年来在我科接受中西结合治疗,未再行化疗,体质下降之势才得以遏制。病情稳定时坚持在我服用中药。。。

近一周来,因天气转冷,操劳家务接触冷水,突发腹痛腹泻,未作特殊处理,病情逐渐加重,腹泻一天十余次,水谷未进,体重4天直减5斤。精神极度疲惫。不到3里路程,独自一人连走带歇,一个小时方到科室。。。

现在症见:精神萎靡,四肢发凉,脉沉微细,言语低微。腹泻十余次,大便甚至不能自控,小便不利,下肢及颜面轻度浮肿。患者本欲住院治疗,一则病房病床紧张,二则患者经济拮据,罹患此疾,话费数十万,即便住院有医保,但自费也得上千,故曰:“先服用中药,如果病情未见起色,即来我科住院,我电话24小时开机。。。”

阳虚之体,四时之气更替有序,食饮有节,起居有常,间或服用温阳扶正之剂或可以延年度日;倘若四时之气不循常法,咋暖还寒,加上饮食不节,劳倦无度,旧疾很快复发,甚至险证蜂拥迭起。。。

少阴病证俱,阳虚水泛,四逆加人参汤合真武汤。。。

制附片15  干姜10  党参20  炙甘草10  茯苓30

白芍15  白术15 生姜6片 大枣6粒

4剂。

服药及煎煮方法:附片先煎40分钟,加余药再煎20分钟即可。此乃第一煎,分次口服;约2小时服药一次;再取另一剂,用同样方法煎煮及服用。将两剂的药渣合而为一,加水煎煮半小时,即第二煎,分次口服。一天服用两剂,先服两剂药的头煎,取其药力雄厚以救急。。。

二诊:2010年12月9日:患者今日前来复诊,精神明显转佳,患者云:根据您的煎煮及服药方法,服用两剂后精神明显转好,腹泻次数减少,四肢转温,可以下床活动,真是感谢不尽,要是住院,又得花不少钱。。。

话没有说完,眼泪都快流了出来。。。

患者诉现在大便基本成形,每天2次,身痛,仍感畏冷,附子汤主之。。。

制附片15 (先煎40分钟)党参25  炙甘草10  茯苓20

白芍15  白术15 生姜6片 大枣6粒

5剂

每天一剂,分次口服。

嘱咐病人少食生冷,注意保暖,避风寒而养阳气。。。

下一步继续转温阳健脾剂善后。。。

自按:本病的煎煮方法和服药方法非常重要,临床病重,病急时要不拘时间服用,减少服药间隔时间,使药力持续,取头煎先服,也是取头煎药力雄厚,尽快取效。。。

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