腹痛案

  27床,是一个诊断不明的病人,一个年过六旬的老奶奶,进院已近一月,就是一个腹痛查因,全院都举行了大会诊,结论还是一个--腹痛原因还是考虑:1 胰腺炎;2慢性糜烂性胃炎;3胆囊切除术后综合征;4消化系统肿瘤待排(CA-199>1000),肠激惹综合征。至于治疗方案也是“老调长谈”,但是中西医毕竟还是分歧颇大,按西医常规处理胰腺炎的方法,就要求禁食,当然也就包括了禁饮,中药也在其列,但是患者在进院后不久,就采用了禁食的方法,患者体质急剧下降,我找患者家属做了祥细的解释工作,建议暂时不考虑禁中药。患者的老伴非常支持我的想法,于是乎,他在病历上签下了--患者家属自己要求中医治疗,暂不考虑禁食。

     既然选择了中医,那我就得从中医的角度出发,为患者制定一个详尽的中医治疗方案,如今患者就是腹痛,腹泻,吃什么就拉什么,形寒,体倦等症状。经过和方兄的讨论,采用了中药柴胡桂枝汤小剂量轻投(一剂中药总量不超过40克),附子理中丸丸剂缓图,最终达到--润物细无声的效果,经过两天的试探性治疗,效果还是有的,患者腹泻的次数明显减少,腹痛也有所缓解,精神转佳,纳食增强。。。

     今天方兄提出效果还不是太满意的原因是我们用的不是同仁堂的附子理中丸(大蜜丸),于是乎提出使用山寨版的“椒枣丸”,本来下午是休息班,但是为了这个山寨版的“椒枣丸”早点出炉,我可是加班加点,到超市买到了河南出的大红枣(本来是要乌枣,没有只好选河南大枣替代),胡椒一包,把红枣去核,将胡椒放入大枣当中,如此反复,先填10粒红枣,隔水蒸熟,放入微波炉中小火焙干(为了省时间,我烘烤了近一个小时之后把红枣放入冰箱冷冻10分钟),取出,打粉,再装胶囊,有了学生的帮忙,终于赶在了下班前把凝聚了我们几个人的心血的椒枣丸终于做好了。。。

    本来是一件在我看来很平常的事情,但想不到就是这举手之劳,竟然深深的打动了患者及老伴,在病房里呈现了难忘的一幕--两位老人接过我那100粒胶囊时,竟然老泪纵横,泣不成声。。。

   其实这真的是一件很小的事情,科里有很多同事都是以一种好奇的眼光看我,诚如方兄所言--这不是在作秀,而是实实在在为病人着想,权且不去想结果如何,但是至少我们在努力的为病人出谋划策,至少在为患者做一些力所能及的事情,以前我们的老师是这样在做,甚至做得比我们更好,成就一个名(民)医的不仅仅是医术,而是一个医生的品德,我们要做一个民医--一个人民的医生,这就是方兄对于名医的诠释,也是他对于我的期望和鞭策。

   刚刚和一个数年未曾谋面的室友交谈了一下,想不到数年前从不好学的他居然有了这样的感慨--以前不想学医,是因为看到父母天天看病太忙,几乎没有准时下班过,忙得我中午经常只能忍饥挨饿,所以不想从事这个职业,如今走上工作岗位后我才发现,其实医生这个职业做得好,对家里,对别人还是有很大的贡献,做得好还是挺受人尊敬的。。。

     其实最后还是应证了仲景那句话--上以疗君卿之疾,下以救贫贱之厄,中以保生长全,以养其身。看来为人为己都还不错,何乐而不为呢?

   回答家,打开QQ,看到了远在株洲的一个朋友发过来的短信:今天我老公去复查了肝功能,结果令我们大吃一惊哦,ALT 67   AST 37  总胆汁酸 48.2    基本上都快正常了,尹医生您真是太神了,哈哈。。。

  呵呵,看来又多了一个中医的信仰者,一个中医的支持者,一个铁杆中医患者,心情愉悦之余,我赶紧写下了上面的文字,我怕我一时的懒惰,辜负了一直默默守候我博客的朋友,淡忘了今天令我感动的一幕,我相信我今日的付出,留给我的家人,朋友,病患更多的是健康,和谐。。。

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