药疹案

病史简介:患者,女性,25岁,农民,患者因全身皮肤皮疹5天于2008年8月12日下午5点入住我科。患者半月前因为慢性宫颈炎在某医院行LEEP术,术后使用氨曲南7天未见明显不适,2天前再次使用该药出现全身皮肤痒疹,在我医院皮肤科就诊,皮肤科医生与扑尔敏,赛庚啶,激素,福德等药抗过敏,抗炎治疗数天后病情无明显改善,全身皮肤成片红肿,伴有发热,畏寒等症,由皮肤科医生劝其中药治疗收住我科,接诊时正值我当晚班,晚上6点接班时症见:畏寒,发热(38.2度),全身皮肤痒疹,皮疹大小不一,大者成风团样,成片,皮肤泛红,自觉瘙痒皮肤发热,疲乏,头晕,纳差,大便干结,口干口苦,舌红,苔薄黄腻,脉浮滑数。

   西医治疗无效,故改纯中药治疗,我当即给病人处方,嘱其今天赶进一剂,配合中药外洗。

   风湿热结,外窜肌肤,内攻脏腑,治疗宜表里同治,消风散加大黄主之。

荆芥6   防风6    生石膏25    知母10    火麻仁20   蝉蜕10   苦参10   苍术6    牛蒡子15  

 通草3   当归15   生地30    甘草6    僵蚕10    大黄5(后下)  白鲜皮15       ×1剂

外洗方:苦参30    黄柏30    艾叶6    川槿皮30     白鲜皮30    浮萍20   煎水外洗

 患者出身农民,经济拮据,病人拿着处方一再问我,药贵不贵?

我答道:当然不贵,比起你打针输抗生素便宜多了,一共十多块吧。。。

病人诧异答道:不可能吧,我以前吃中药都是几十块钱一副啊,这么便宜,好好,我赶快去买药煎药。。。

“吃点东西再吃中药,还是有点苦,分次口服,中药外洗,吃了中药后可能会拉一二次稀便,是好现象,不必惊恐。。。”我嘱咐道。。。

昨天一大早,我就跑到患者病床查房,患者高兴不已,连连答道:尹医生,你的中药真管用,昨晚12点拉了一次大便,今天又解了一次大便,今天烧就退了,痒也不痒怎么痒了,你看看。。。

患者把衣服撩起给我看,果然,进院时的皮疹风团基本消退。。。

再号号脉,脉转安静,嘱其原方去大黄再进一剂,外洗照旧。

今天查房,患者诸症皆除,患者感激的话接二连三,我笑道:以后少用点抗生素,别把抗生素当饭吃。。。

病人憨厚的笑着,她还不能完全读懂我的逆耳忠言。。。

“小李,明天病人出院”我对学生说道。

“就出院啊,也太也经济效益了吧。。。。”学生答道。

“没有办法,谁叫中药的效果这么好呢?”我开玩笑的答道,“有钱没钱并不重要,医生不能都和钱挂钩。。”

  是的,没钱也得有没钱的搞法,或许,谁叫我是一个地地道道的“土郎中”呢。。。

      按:本案所患之疾病在中医眼中并非难症,但在西医的眼里,可能就是难症,扑尔敏,赛庚啶,激素,抗生素这几招使完之后是乎就没有太好的方法,中医辨证论治,内外兼施,收效颇佳,个人觉得该案也有一得:表里双解是退热的法宝,即给邪有出路,荆芥防风牛子等祛风透湿于热外,石膏知母独清阳明之热,苦参,苍术燥湿于中,通草,白鲜皮利湿于下,加上生地,当归养血,大黄,牛蒡子,火麻仁等通腑泻热防湿热化燥入营血,僵蚕蝉蜕祛风以抗“过敏”,呵呵,至于外洗的方子,没有太多的特点,经验用药罢了。。。

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