时间：2008年11月26日凌晨2点30分：
“尹医生，请你起来一下。。。”护士小姐一阵急促的催喊声把我惊醒，我条件反射式的穿起白大褂就往值班室跑。其实头还没有清醒，但我知道，我才躺下不到一个小时，最近科里的病人达到了60几个，危重病人好几个，值晚班是不可能有安稳觉睡的。我跑到护士值班室一看，见29床的男朋友正兴奋不已的站在那里和护士交谈，看到我来了，更是手舞足蹈的说：“通了，通了。。。”
“什么通了？大便通了？”我问道。
“是啊，刚刚解了两次大便，量很多。。。”他兴奋的点头确认。
“呵呵，真的啊，太好了。。。”，我的神经一下子被这突如其来的好消息刺激得兴奋起来，“大便什么颜色？干的还是稀的？”
“大便是稀的，颜色是黄的。。。”护士小姐补充说，“那4点钟的那次中药还服吗？”
“暂时不服了，刚刚脾胃阳气恢复，就让其休息一下吧。。。记得明天早上给病人喂点白米稀饭以养胃气”我指示，其实这种自信的感觉最好，就象战场上的指挥官，运筹于帷幄之中，取胜于顷刻之间。。。
我重新回到休息室，趟在床上，辗转反侧，久久不能入眠，29床进院时的情形跃于眼帘。。。
10天前的那天下午，虽然是我的休息班，但是因为病人多加班写病例还是忙到下午5点多，这时一个急诊病人被抬到了科里，从急诊过来的，值班医生一问才知道：不完全性肠梗阻。。
呵呵，不就是一个肠梗阻嘛，我们科里中医治疗肠梗阻已经是全院公认最有效花钱最少的，这不，这类病人都直接从急诊送到我们科里来了，因为内服中药，配合中药灌肠，针灸三把斧，一般都会取效。。。所以我没有太观注，毕竟不是我值班。
值班医生开始忙碌起来，这是听到护士在一旁嚷：血压测不到，脉搏120/分。。。。
“血压测不到？心率120？。。。”我下意识的站起来，抓其听诊器就跑到了病人床前， 患者呈休克状态，血压测不到，四肢厥冷，脉沉细数，重按无力，舌淡红，苔薄黄。患者口微苦，口干不明显，腹胀明显，腹痛不著，小便黄，查：血压测不到，脉搏120次/分，体温正常，呼吸24次/分，慢性消瘦面容，腹软，剑突下及脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及。双下肢无浮肿。
西医处理：双管补液扩容抗休克，抗炎，胃肠减压，静脉营养支持，完善急查生化检查。
普外会诊：暂时不考虑外科手术。
几分钟后副主任赶到科里，基本同意我们的处理，我强烈要求中药参与急救，副主任要我辩证处方，我按少阴病论治，回阳救逆，以四逆汤加人参，一剂，急煎（科里最近配备了电煎的中药药罐，就是为了方便中药参与急救），鼻饲。。。 肛管排气，艾灸（艾灸关元，气海，足三里，中脘。。。）
3个小时后四肢厥冷消失，血压上升，休克状态被纠正，暂时脱离生命危险。。。
。。。。
事后，我们仔细询问病史如下：
患者，女性，20岁，因反复腹胀腹痛呕吐7月余，再发伴大便未解20余天入院。患者家属诉2008年3月在广州打工不慎摔倒（吃饭时椅子摔倒）几个小时后出现腹痛，在广州某镇医院诊断为“小肠破裂”，剖腹探查及小肠缝合手术（手术伤口很大，从剑突下一直延续到肚脐下），术后开始出现反复腹胀腹痛，时有呕吐，每次发作就在当地诊所输液治疗（消炎，解痉，具体用药不详），体重下降明显，近20天来，再次出现上述症状，伴有大便不通，在当地医院与禁食，消炎，解痉效果不明显收入我科。
此后的两天，患者虽然休克被纠正，但是病情吴进展，大便未解，矢气未通，呕吐不止。。。在中医药辩证上出现了明显的分歧，主管医生认为是阳明腑实证，要求与大承气汤加减，我个人认为并非阳明病，乃太阴与少阴病为主，要求采用温运脾肾之阳为主。。。
第三天晚上我值晚班，患者诉服其管床医生的中药后感到恶心欲呕，胃中不适，我查其处方方知乃大承气汤加味，我本想给其处温运脾阳之中药，可惜晚上12点中药房抓不到中药，我只好嘱患者停服其管床医生中药，亲自给其艾灸关元，气海，足三里，中脘等穴位40分钟，患者呕吐竟止，自觉颇为舒服。。。
有了这次的教训，第四天交班时，我将我的温阳的思想和管床医生及科主任交流了一下，大家一致同意我的思路，因为舌苔中部有白厚苔，与四逆汤加草寇独温太阴之寒，配合艾灸，穴位同前。。。
一剂下去，当天就打屁，腹气通矣。。。
第五天，患者解出大便一次，自觉精神颇佳，嘱其进米浆少许，前方再进。。。
此后我外出长沙两天后回来患者再次出现腹胀痞满，大便又未解，也未见矢气，翻阅处方，乃知又是大承气汤加减。我再次与管床医生交流要求停用承气汤，改温阳之剂，主任及副主任为此事专门召开了一次病例讨论，会上发言时，我大胆的把我的建议非常肯定的表达了一下：
“该患者不是阳明病，而是太阴病合少阴病。我有以下几点作依据：
其一：患者的病程达8个月之久，病程厂，正气明显已虚。
其二：入院时出现的脉微细，四肢厥冷，乃明显的少阴病，与回阳救逆以及艾灸的方法病情明显缓解，
其三：服用承气汤瑶后矢气未转，大便未解，反出现呕吐加剧，精神转差等现象。”
主任及副主任非常赞同我的看法，再次要求我处方，我处桂附理中汤（很可惜，大方向没错，但是处方不精，收效甚微，后面有祥细的阐述）。
病例讨论会第二天，重新辩证，视其舌胖淡红，边有齿痕，苔中根白厚腻，乃处大剂量桂枝附子汤去桂加白术汤，方药如下：
炙附片20克（先煎1小时） 生白术60克 炙甘草10 生姜6片 大枣6枚（掰）
每天两剂，每次取头煎，每次50毫升，鼻饲灌胃。
一剂下去，患者呕吐竟然止住。
病例讨论会后第二天，患者大便未解，矢气未通，但是精神转佳，四肢转温。。。
病例讨论会后第三天，患者大便仍未解，矢气仍未通，但是精神继续转佳。。。
病例讨论会后第四天，患者大便仍未解，矢气仍未通，我将上方附片加到25克。。。
病例讨论会后第五天，患者大便仍未解，矢气仍未通，视其舌苔白厚腻苔全退，但考虑患者脾肾阳虚，水津不布，加上补液过多对脾阳恢复不利，遵方老师意见，与五苓散一剂助阳化气。。。
这不就有了文章开头凌晨是的胜利。。。
成功的背后，我想感慨万分：
感谢主任及时的添置了中药罐，为中药参与急救提供了可能。。。
感谢科里同事之间的相互理解，相互学习，相互配合，我才有机会处方。。。
感谢我们的感谢我们的医圣张仲景，感谢远在千里之外的方老师在关键的时侯指点迷津。。。
感谢方老师给予我心灵上的震撼－－没有比生命更重要的东西，在生死攸关的时刻，作为医生的我们必须抛弃各种顾虑，疑虑，袖手旁观不是大医的风范，乃是下工之举。。。
正是有了上面的天时、地利、人和，生机才会无限，生命才会续写奇迹。。。