慢性肠炎2例

慢性肠炎2例(转载作者小树林)

1,贺   女   19岁

腹痛半年

病人半年前因饮食不洁患了急性肠炎,当时静点抗生素获效,但此后经常腹痛,有时腹泻,2月前去医院被诊断为慢性肠炎,服用各种药治疗均无效果,慕名来我处求治,病人形体适中,脐周钝痛,位置固定,大便时干时溏,干时通常2,3日一行,溏时日行数次不等,且味极臭,有里急后重感,目前便干,平时最喜辣食,舌红有瘀斑,苔黄厚腻,脉滑数。

诊断   慢性肠炎

方药   白头翁20黄柏15苦参10蒲公英50仙鹤草30柴胡15枳实10木香15葛根20乳没各10大黄10  

同时嘱病人禁辣食。

服药5剂,大便有脓状物,腹痛减轻,原方不变,继服5剂,大便基本正常,质软成型,腹痛消失,去大黄,继服5剂巩固治疗,此后3年余,大便调,腹痛未作。

病人饮食不洁,使邪客肠中,因治疗未彻底而余邪留恋,又因嗜辣而助其死灰复燃,并助湿化热,湿热蕴结日久,先阻气机,再滞营血,故病情顽固,便臭,里急后重,舌脉属湿热内蕴,邪气滞留,腹部钝痛,位置固定,舌有瘀斑属气滞血瘀,便干为邪热熏蒸,便溏为湿热作祟,故选白头翁,黄柏,苦参,蒲公英清湿热毒邪,柴胡,枳实,木香条畅气机,葛根升清,大黄降浊,从而使大肠通降顺畅,并使邪无所藏,其中大黄又能使诸邪排出有路,待诸邪祛尽时,方舍而不用,乳没行气血,化瘀滞,消散病灶,使之根除。全方清化湿热,行气导滞,化瘀解毒,最终诸邪祛,气机畅,气血和,故病愈。

2,王   男   49岁

晨起腹痛腹泻3年,加重2月

病人3年前无诱因出现晨起腹痛腹泻症状,大便清稀无味,泻后一切复常,一整天无任何不适,因没有影响正常生活,未予正规检查治疗,曾服用肠炎灵,四神丸等药,均无显效,近2月症状明显加重,几乎天天如此,白天腹中作响,有水声,并腹痛隐隐,不敢进冷食,于是到医院检查,被查出患胆囊息肉(大小为0.3×0.4),慢性肠炎,服药无效,改中药治疗,刻诊,病人体胖,面色晦暗,神疲乏力,形寒肢冷,食少纳呆,腹中肠鸣,晨起腹痛愈泻,泻后则舒,腰酸腿软,舌淡苔白滑,脉沉弱。(病人要求把胆囊息肉也治疗一下)

诊断   慢性肠炎?   胆囊息肉

方药   黄芪60白术20苍术15茯苓40附子15补骨脂15淫羊藿30赤石脂30仙鹤草30乌梅20半夏15白僵蚕15川芎15

服药7剂,症状略减,效不更方,继服7剂,明显好转,再服5剂,症状消失,临床治愈,复查胆囊B超,息肉减小到0.2×0.2。嘱其服乌梅,白僵蚕等量细粉巩固治疗胆囊息肉。

病人脉证属于典型的脾肾阳虚五更泻,命门不温,脾阳不运而大肠不固为其病机,肥人多痰湿,病人体胖,加上阳虚日久,必然痰湿内盛,痰与气血相搏,结于胆囊,乃生胬肉,方中黄芪,白术,茯苓补脾助运,得附子,补骨脂,淫羊藿补命门火以釜底加薪,从而使脾阳升运有力而虚泻得止,乌梅,赤石脂,仙鹤草涩肠止泻,其中乌梅生津,又可防久泻伤阴,更善治息肉,半夏,白僵蚕化痰散结,助乌梅消胬肉,病人形盛,本有瘀滞,用药又多补,多涩,故选川芎调气血,全方两病同治,因基于同一病机,故治疗并无矛盾,取两药方于一炉,皆获显效,患者甚为满意

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