小儿外感咳喘案

某孩 男 3岁 平素易感冒. 一周前外感咳喘 痰多 服西药治疗无多大改善,电话求诊中医治疗。现症咳剧,不喘,痰不多,流清涕,无汗,无发热, 纳可,二便调,舌淡红苔薄白, 指纹信息无.  辨为风寒闭肺,肺气不宣。前胡止嗽散加味

紫菀10 前胡5 白前5 桔梗5 荆芥8 陈皮5 枇杷叶5 全瓜蒌8 川贝5  芦根15 天竺黄5  甘草5 X2剂 自加生姜3片

二诊 上方服完2剂后,咳减,仍流清涕,加大解表力度,上方加入桂枝8 葱白2根 X2剂

二诊 不咳,流清涕,晚上睡觉易汗出 玉屏风散加味

       黄芪15 白术8 防风6 桂枝6 白芍6 大枣3枚 苍耳子6 辛夷花6 通草3 麻黄3 杏仁6 灸甘草6 X3剂

上方服完,病愈

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 一周后,患儿又生外感,电话求诊,现症 流清涕,微咳,欲呕,眼屎多,白晴红,发热38.5度,无咽痛,苔薄白。印象为外有表邪,内有郁热,小柴胡合银翘散加味

柴胡12 黄芩6 半夏6 荆芥6 防风6 银花6 连翘8 蝉退5 前胡6 杏仁6 枝子8 芦根15 X2剂

服药后热退,眼红加重,晚上复热,因不能面诊四诊资料不全,让其在附近择医处理 

二诊:在医院检查诊为扁桃体炎及红眼病,要求住院治疗,家长不愿意住院而又电话找我治疗,了解病情后感觉上诊有误,改为治其扁桃体炎导致的高热,辛凉解表兼清里热,银翘散合玄贝甘桔汤加味

银花15 连翘10  荆芥10 牛蒡8 蒲荷8  芦根15 黄连3 桔梗8 玄参10 浙贝10 甘草6 生大黄8(后下) X 2剂

嘱其不能久煎,少量频服

服药后高热退,午后又复热,二小时后开始降,咽仍红,大便头干,舌苔黄,估计大黄之煎服方法不对,问之果然,嘱其第二剂按法煎服;

三诊 自上日下午5:00服第二剂后,发热从38.5度上升至39.3度,泻下大便两次,晚上10时左右开始退热,早晨退至37度,咽红减,眼红肿减,傍晚体温又升至38.2度 大便不干,舌苔黄厚稍腻 药已取,前方稍做调整再进

银花20 连翘10  荆芥8(后下) 牛蒡8 薄荷8(后下)  黄芩5 黄连3 桔梗8 玄参15 浙贝10 甘草6 板蓝根10 神曲10 生大黄6(泡服) X 2剂

四诊 服完上方,热以退,咽红与眼红大减,能食(喜欢偷吃零食),大便干,偶流清涕,舌红苔黄厚 上方加强养阴之力再进

银花20 连翘10  荆芥8(后下)牛蒡8 薄荷6(后下) 黄芩8  生地15 玄参15 沙参15 板蓝根10 蝉蜕5 僵蚕10 片姜黄3  生大黄5(泡服) X 2剂

上药服完 愈

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