1. 采用 NSR 2000 对重症患者进行风险筛查；采用 NUTRIC 评分对危重症患者进行营养风险评估。
2. 建议排除 EN 禁忌证后，对重症患者于入住重症加强治疗病房（ICU）24～48 h 内启动 EN 支持治疗，外科术后患者可提早至 24 h 内。
3. 对于血流动力学基本稳定、无 EN 禁忌证的重症患者，应尽早启动 EN。
4. 对于血流动力学不稳定的患者，应在液体复苏完成、血流动力学基本稳定后尽早启动 EN。
5. 对于大部分重症患者，不建议早期单独使用肠外营养 （PN）或补充型 PN 联合 EN；对于基础营养不良或胃肠道大手术术前已进行 PN 的重症患者，建议 EEN。
6. 对于重症患者，目标喂养量 104.6～125.5 kJ·kg -1 ·d-1 （25～30 kcal·kg -1 ·d-1 ），目标蛋白需要量1.2～2.0 g·kg -1 ·d-1 。
7. 建议对有 EEN 适应证的重症患者，尽早建立 EN 通路。
8. 建议对重症患者以低剂量起始喂养；而对于可耐受 EN 的重症患者，建议尽快达到目标喂养量。
9. 对于喂养不耐受的患者，可考虑滋养型喂养。
10. 喂养过程中需注意能量监测，以避免能量摄入不足和能量相对过剩（如再喂养综合征）。
11. 建议对重症患者，尤其是喂养相关性腹泻者，实施 EN 时将营养液温度调节至接近体温。（此外，对于某些ONS的，如安素会对其进行降温后再实施喂养）
12. 建议对大多数重症患者，选择标准配方 EN 制剂。
13. 建议对重症患者留置鼻胃管经胃喂养；喂饲时将床头抬高 30°～45°。
14. 建议对经胃喂养不能耐受、胃排出梗阻、胃瘫或者有高误吸风险的患者，采用幽门后喂养途径，如鼻肠管等。
15. 对于重症患者，建议盲法留置鼻胃 / 鼻肠管；对于置管失败或置管困难的患者，建议在内镜引导下放置；对于无法耐受内镜引导置管的患者，可选择超声或 X 线引导下放置鼻胃 / 鼻肠管。
16. 启动鼻胃 / 鼻肠管喂养时，需要首先确定鼻胃 / 鼻肠管远端是否在胃内 / 空肠。
17. 对于接受腹部外科手术需进行 EN 治疗的患者，建议在术中建立 EN 通路。
18. 对于存在胃肠营养不耐受或高误吸风险的重症患者，建议进行 GRV 监测。有条件的单位可采用 B 超测定 GRV。
19. 对实施经胃喂养的重症患者，建议每 4 h 监测 GRV；对 于 GRV＞250 mL 的患者，建议给予幽门后喂养、促进胃肠运动及抬高床头。
20. 若发生喂养相关性腹泻，建议改变营养液输注方式或配方成分。
21. 建议对实施 EN 的患者采取相应措施防止发生呕吐反流。
22. 对于存在腹内压（IAP）增高的患者，建议采用间接测量法监测膀胱内压力和根据 IAP 调整 EN。
23. 为了提高 EEN 的耐受性，建议根据患者个体情况采用中医药的方法进行辨证论治，包括中药内服、灌肠、外敷及针灸穴位等治疗。
24. EN 流程
