三种常见妇科病科普

说明:基于校医院的科普讲座的个人理解,并非专业就诊意见,仅供自查或关心他人。如有理解偏差还请不吝斧正以免误导他人。

首先是常识:女性的月经周期可以分成四个阶段,就是月经期、卵泡期、排卵期和黄体期。更详细见最后的参考。

推荐的官方公众号:国妇婴妇女保健(中福会国际和平妇幼保健院合办)

一、阴道炎

1.细菌性阴道炎

症状:白带异常、瘙痒、异味(腥)。

最为常见,但症状较轻,一般是检查出来的,不影响的话不需要在意,尤其是避免用碱性冲洗液去清洗。

相关药:抗生素(甲硝唑),用时禁酒,性伴侣不需治疗。

2.霉菌性阴道炎(酵母菌)

常见症状:豆腐渣白带、明显瘙痒。

症状晚上更明显,分为单纯性和复杂性(每年四次)发作,前者为白假丝酵母菌引起,后者由于免疫力低下引起。

误区:狂吃酸奶、蒜不会起到帮助;乳酸杆菌治疗因人而异,非必须。

相关药:单纯性局部用药(克霉唑栓剂)全身用药(氟康唑);复杂性用药疗程长,遵医嘱。性伴侣不需治疗。

3.滴虫性阴道炎

症状:潜伏期症状不明显,后期分泌物增多,白带异色,瘙痒,可能伴有尿急尿频。复发性较高。

相关药:甲硝锉,部分人存在耐药性。和性伴侣有关系,需一起治疗,期间禁性生活、禁酒。

相关注意:

  • 每晚更换内裤。
  • 不使用贴在内裤上的一次性护垫,由于不透气反而容易局部升温滋生细菌。
  • 上环的女性仍建议使用安全套,可以减少感染。

二、异常出血(月经失调)


症状:量少于30ml或多于80ml,周期不规律,过长过短,排卵期出血。

正常月经量:5-80ml(因人而异,切勿攀比)

日常卫生巾完全湿透为5ml(日用)、15ml(夜用)。

5ml为可口可乐瓶盖一整盖。

“一马桶”不是计量单位,只是把马桶里的水染红了,一般仅3ml即可染红,并不能说明出血量大。

个人理解:到底是5ml还是30ml的说法主要还是因人而异,少于30ml为经量少,少于5ml则是月经过少(就离谱的意思)。

正常周期:21-38天(从来的第一天到下一次第一天),经期3-7天。(考虑到个体差异,这是最为宽泛的说法,所以还是因人而异,切勿攀比

青春期女性可能暂时不规律,但长期不规律需就医。

绝经过渡期(更年期)女性可能会出现月经紊乱,无其他疾病也属正常。

初潮个体差异也较大,16岁以前未来建议去医院看一下,也不是说一定不正常。(我就见到过18才来的)

还有极为少数的周期超过三十多天的情况,比如“季经”和“暗经”,指一个季节来一次,或者没有月经现象但仍能生育。

这就是为什么对于个体来说,只要没有其他影响,都算是正常的,但经期减弱或者不来是会降低受孕概率的。

不见经血、不能生育的俗称“石女”,其中因为处女膜闭锁而导致的是可以通过手术恢复生育能力的。

建议就诊症状:经期越来越短、一直间歇性滴滴答答不停。绝经(一年不来月经)后再次出血(可能是子宫相关癌症)。

检查:经期及出血量、验血、凝血功能、孕况(宫外孕等也会出血)、超声等成像检测内膜。

建议:

  • 经期饮食补充蛋白质和铁锌硒等微量元素,可以吃青菜豆腐增加胃肠蠕动(经期易便秘),不建议茶、咖啡(影响铁吸收)。
  • 经期可以洗澡但不要盆浴、坐浴,不要用清洗液。
  • 经期禁止拔牙,因为期间毛细血管充血(其他手术也不建议)。
  • 建议经期不穿紧身裤,本身用卫生巾,更不透气了。
  • 建议期间不游泳。
  • 关注女性初潮的相关安全教育。

三、肿瘤

1.子宫肌瘤


子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成。

跟激素水平有关,育龄更常见。

多为体检查出,无影响则可以不用治疗,只需随访。

症状:经量增多,白带增多,很大的可以摸到,腰酸腹痛,贫血,可能引起不孕和流产。排泄排遗不便(压迫相应管道)。

2.卵巢肿块


卵巢肿块是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性,其中以囊性多见。

有一定的恶性比例,但多为良性,多见于生育期。

主要依靠临床征象,如患者感腹胀、便秘、尿频,自觉腹部有包块。

治疗方法为口服药物或用手术切除。

3.卵巢癌


早期难查,确诊时多为晚期,死亡率较高。

患者可以在下腹部摸到肿物、子宫以外的包块。

卵巢癌​的发病原因并不明确。一般认为卵巢癌的发生可能相关的诱因有:

  • 持续排卵:应用促排卵药物可增加发生卵巢肿瘤的危险性。
  • 环境及其他因素:工业的各种物理或化学产物可能与卵巢癌的发病相关。
  • 遗传因素:家族病史。

分类及处理原则见下图,拍的不是很清楚,大致看看

四、解答


避孕药可以抑制痛经,痛经程度因人而异,止痛药都无法应对建议就医。

红糖水、生姜主要是活血,有一定改善。

五、参考:女性的月经周期

http://www.mama.cn/z/art/37267/

根据女性的月经周期可以分成四个阶段,就是月经期、卵泡期、排卵期和黄体期

月经期就是指女性来月经的这段时间。这段时间由于妊娠没有发生,在脑垂体激素的调控下,卵巢中雌激素和孕激素的分泌量下降,子宫内膜供血小动脉发生痉挛收缩,然后破裂,子宫内膜缺血、坏死和脱落,于是就表现为月经来潮,这个时候女性的皮肤一般会变好。

误区:经血其实也就是身体的血,并不是由于把血排出来了而排毒,而是由于排血是将阴道中的污垢和病菌一起带出,才叫排毒。

题外话:当然隔一段时间出血对身体也是有好处的,这也是鼓励周期性献血的原因,和平年代男性就只能靠献血来促进新陈代谢了(雾)。

月经期之后就是卵泡期了,一般历时8到10天。月经刚刚结束的时候,随着卵巢雌激素的产生,卵泡也逐渐发育成熟。高水平的雌激素使子宫内膜的增生,有利于受精卵的着床。

卵泡期之后就是排卵期,排卵期一般为一周,排卵日只有一日。这段时间因为排卵,所以空了的卵泡就会立刻塌陷、出血、形成血体,然后其中的血液被吸收,形成有分泌作用的黄体。黄体就开始分泌孕激素了。

排卵期之后就黄体期了。排卵之后雌激素下降,但是因为黄体分泌得较多,所以这个时候孕激素也会比较多,能够使子宫内膜有丰富营养,进一步增厚,为妊娠提供稳定的场所。

若怀孕,黄体持续存在。如果没有怀孕,排卵后十天左右黄体退化,黄体衰退后月经来潮。

图片来源:人卫中医

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