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[1953] - Radiographic Progression Is Associated with
Resolution of Systemic Inflammation in Patients with Axial
Spondyloarthritis Treated with TNFα
Inhibitors. |
中轴型SpA患者使用TNF拮抗剂治疗后放射学进展与全身炎症消退相关 Pedersen SJ, et al. ACR 2010. Present No: 1953. 目的:探讨中轴型SpA患者接受TNF拮抗剂治疗后,放射学进展与炎症标记物(CRP、IL-6、YKL-40)、血管生成(VEGF)、软骨转换(CTX-II、MMP3、总软骨蛋白聚糖、COMP)、骨转换(CTX-I、总骨钙素)和MRI炎症的相关性。 方法:36例患者(27例男性,9例女性;平均年龄40岁;平均病程15年)使用TNF拮抗剂(英夫利昔单抗28例,依那西普7例,阿达木单抗1例)治疗46周。在基线期和第46周,采用mSASSS评分方法进行放射学评估。根据有无新发韧带骨赘或mSASSS评分升高,将患者就生物标记物水平、MRI骶髂关节和腰椎炎症评分(柏林评分)进行比较,并与健康对照者的生物标记物水平比较。 结果:患者的mSASSS从基线期平均13(IQR: 6-24)上升至第46周平均15(6-24)(p=0.005)。18例(50%)患者mSASSS升高(即进展),11例(30%)出现新的韧带骨赘。mSASSS与生物标记物没有相关性。与mSASSS无进展者相比,mSASSS进展者治疗前总软骨蛋白聚糖水平更高(666 ng/ml (537-820) vs. 507 (401-646), p=0.007),从基线期到第22周时间积分的总软骨蛋白聚糖平均浓度更高(746 ng/ml (636-895) vs. 638 (450-735), p=0.02)。与无新发韧带骨赘的患者相比,新发韧带骨赘的患者从基线期到第22周和第46周时间积分的总软骨蛋白聚糖平均浓度更高(结果与前相似)。新发韧带骨赘与CRP(-90% (-96;-78) vs. -58 (-88;-25), p=0.007)和IL-6(-81% (-93;-75) vs. -67 (-89;-16), p=0.02)降低百分比更大相关,与骨钙素升高百分比更大相关(20% (9;36) vs. 9% (-10;25), p=0.049)。放射学进展与第22周CRP和IL-6正常(即CRP ≤8 mg/l,IL-6≤3.3 ng/l)、MRI炎症减轻相关。无放射学进展与全身炎症持续、MRI炎症评分无变化/上升相关(表1)。 结论:接受抗TNF治疗的中轴型SpA患者放射学进展与全身炎症消退、MRI炎症减轻相关,与基线期炎症无关。 |
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表1. 炎性参数(CRP, IL-6和MRI)与放射学进展的变化值
例数(%)。卡方检验和Fisher精确检验。 †: 生物标记物水平降低者与持续升高者相比。§:基线水平降低者与正常者相比。 |
ACR2010_中轴型SpA患者使用TNF拮抗剂治疗后放射学进展与全身炎症消退相关
接受抗TNF治疗的中轴型SpA患者放射学进展与全身炎症消退、MRI炎症减轻相关,与基线期炎症无关。